“Decàleg de raons per dir no als grans projectes de centrals de crema de biomassa per generar electricitat” que hem redactat amb aportacions de diferents entitats i plataformes i a la que moltes entitats s’hi han adherit com a rèplica a l’article de la Vanguardia sobre el tema que menystenia les raons de les plataformes i de la ciutadania per dir no,  pel que fa als efectes per la salut de les persones i el medi.

DEU RAONS PER DIR NO ALS GRANS PROJECTES DE CENTRALS DE CREMA DE BIOMASSA PER FER ELECTRICITAT

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Creiem que cal una setmana de lluita com a resposta a tots els atacs que estem rebent a sanitat, ensenyament i transport públic i proposem, per tant, centrar la pressió sobre la persona de Xavier Trias i les seves polítiques de mobilitat: pujada de preus, corrupció, explotació laboral a TMB, reducció de serveis, etc.

Alhora que ens sumem i ens organitzem conjuntament amb sectors de sanitat i la PUDUP (assemblees de facultat, PAS i professors universitaris) i els centres de secundària amb la marea groga, que surten el dimecres, ens sembla molt important que els diferents espaïs de lluita i conflicte es trobin i conflueixin des de la base, es a dir allà on tots ens sentim afectats.

Setmana de lluita per un transport assequible i contra les retallades dels serveis comuns.

Clica sobre la imatge per ampliar.

Des de les assemblees de barri, la FAVB, les veïnes i els moviments socials conjuntament amb les treballadores dels transports públics, el comitè de conveni i assemblea de treballadores en atur, us convidem a passar a l’acció contra la pujada de preus, les retallades en serveis i seguretat i contra l’explotació laboral de les treballadores.

Per tot això hem convocat una setmana de lluita farcida d´accions que ens serviran per donar a conèixer la vaga de transports de TMB, donar el nostre suport a la mateixa i rebutjar la pujada de tarifes i retallades de serveis.

Considerem responsable de l’estat del transport públic a Barcelona, de les retallades de serveis i de la manca de seguretat en els vehicles a l’alcalde de Barcelona Xavier Trias que és també el president del Consorci del Transport Metropolità. Exigim que acabi amb la precarietat laboral, la repressió sindical, el malbaratament de diners en sous a directius i la mala gestió que aquests fan dels transports públics a l´àrea metropolitana.

Per difondre les informacions hem editat els següents materials: Un diari, tríptic, octavetes i xapes.

Hem escrit un diari que repartirem a partir del dimecres 22. Són 20.000 exemplars que ens ajudaran en l’argumentari.

També pots contribuir difonent-lo tu mateixa via internet o passant-te per les assemblees de barri.

Informa’t i segueix-nos a:
http://atutmbetretallen.wordpress.com/manifest/

Twitter: @TMBetRetallen
FaceBook: atutmbetretallen

Ens veiem als carrers, i al metro a les accions centrals dels dies 27 i 29 de febrer:

27F Assemblees de treballadors matí i tarde a la Pl. Espanya i accions en recolzament a la vaga
27F Concentració a las 19:00h a la Plaça Espanya. “Per un transport lliure i assequible”
29F Manifestació universitat (12h)
29F T-Concentració a les 19h en Pl. Elx (M Sagrera) manifestació metropolitana.

Convocatòries: Setmana de lluita

-setmana del 20 de febrer:   Assemblees de barri a les instal·lacions
de metro i bus.

- 23 de febrer – Judici a Josep Garganté a les 11h (Jutjat penal n.25
Ciutat de la in-justícia).

- 27 de febrer – Vaga de bus i metro (TMB). Matí i tarda (hora per confirmar)
- 27 de febrer – Assemblea treballadores bus i metro 09:30h i a les
16:30 (Pl. Espanya).

- 28 de febrer – Vaga de bus i metro (TMB).
- 28 de febrer – Piquet solidari amb BCN City Tour 12h (Sagrada Família)
- 28 de febrer – Assemblea treballadores bus i metro 09.30h i a les
16:30h (Pl. Espanya).

- 29 de febrer – Vaga de bus i metro (TMB).
- 29 de febrer – Assemblea treballadores bus i metro 09:30h i a les
16:30h (Pl. Espanya).
- 29 de febrer – Vaga d´estudiants (Universitat i secundària).
- 29 de febrer – Manifestació universitat 12h (Pl. Universitat).
- 29 de febrer – Concentració Jo Amb TMB a Pl Elx. 19h (M-L1 Sagrera) amb manifestació metropolitana.

- 01 de març – Vaga de bus i metro (TMB).
- 01 de març – Assemblea treballadores bus i metro 09:30h i a les
16:30h (Pl. Espanya).

Com podeu col·laborar?

- Assisteix a les convocatòries.
- Col·labora en repartir/imprimir les octavetes i el diari dels transports.
- Posa´t la xapa
- Si pots fes aportacions econòmiques via Assemblees de barri al grup per pagar el diari.
- reenvia aquest mail

http://atutmbetretallen.wordpress.com/

Madrid 20/02/2012, Juan Gérvas

Hay enfermedades y enfermedades. Unas son predominantemente biológicas, otras casi puramente psicológicas, y las más tienen un gran componente social. Estas últimas son especialmente mortíferas. Así, del millón de personas que mueren a diario en el mundo, casi la mitad lo son por el hambre, la guerra, la falta de agua y la pobreza. Del mismo modo, ser analfabeto es más peligroso para la salud que ser diabético. No hay nada peor para la salud que pertenecer a la clase baja, pero se suele ignorar. Por ejemplo, es lastimoso que se ignore que los factores adversos psicosociales asociados a la pertenencia a la clase baja responden del 35% del riesgo atribuible a la hipertensión en la incidencia del infarto de miocardio (en otra formulación, que pertenecer a la clase baja multiplica por 2,7 dicho riesgo).

El impacto social en la enfermedad tiene un ejemplo reciente en la mortalidad de los varones rusos tras la caída de la Unión Soviética. Los varones son los “canarios sociales”, y recayó básicamente en ellos la mortalidad que conllevó la pérdida del comunismo y de su estructura social. La expectativa de vida al nacer decreció en Rusia 7 años entre 1991 y 1994, como si el país estuviera en guerra. Todavía sigue siendo de 65 años, cuando en 1988 era de 70. La mortalidad de los varones se debe al alcohol (muere por ello uno de cada cinco, comparado con uno de cada dieciocho en el mundo) y a la violencia. En general, la mortalidad ha aumentado en Rusia por la pérdida de la estructura social y del trabajo, el aumento de la desigualdad socioeconómica (el sistema de pensiones es especialmente pobre) y la pérdida del sistema sanitario. Son causas sociales altamente mortíferas. En su origen está una política corrupta, desarrollada por los políticos asesorados en su día por autoridades occidentales, científicas y profesionales.

El problema es geopolítico, pues Rusia es el país más grande del mundo (casi el doble que Canadá, el siguiente en tamaño), pero no tiene población suficiente para que rinda apropiadamente. Por ello Rusia ha implantado una fuerte política natalista. Por ejemplo, se promueve un segundo hijo con un incentivo de 9.200 euros (equivalente a unos 18 salarios mensuales medios), y hay regiones que complementan tales incentivos. Por ahora, la población sigue decreciendo y las muertes superan a los nacimientos; en algunas regiones la mortalidad dobla la natalidad.

Morir en Rusia

Los números ayudan a entender el mundo, como demuestra el ejemplo previo sobre Rusia. Los números se entienden mejor con los gráficos. El mejor gráfico estadístico del mundo lo dibujó un francés, Charles Joseph Minard, a los 88 años de edad. Se refiere al desastre del Gran Ejército de Napoleón, en su campaña de Rusia.

El gráfico tiene una leyenda que, traducida, dice: “Mapa figurativo de las sucesivas pérdidas de hombres del Ejército de Francia en la campaña de Rusia de 1812-13. Dibujado por M. Minard, Inspector General de Puentes y Caminos, retirado, París, 20 de noviembre de 1869. Las cantidades de hombres presentes se representan mediante las anchuras de las zonas coloreadas a una escala de un milímetro por cada diez mil hombres… El marrón representa los hombres que entran en Rusia, el negro a los que salen…” El gráfico registra, además, la temperatura invernal durante la retirada, para dar idea del impacto del General Invierno. Analizar el gráfico es un ejercicio tremendo, por el impacto mental de la información que provee, pues el Ejercito se redujo de unos 400.000 hombres al inicio a unos 10.000 al final. El gráfico demuestra de forma increíble tanto el efecto del frío como el del cruce de algunos ríos. Por ejemplo, en el paso del río Bereziná, en la retirada, el Ejército perdió 22.000 hombres.

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/29/Minard.png

La guerra con Rusia fue un ejemplo de futilidad, de muerte de causa social, por decisiones de políticos movidos por intereses en general ajenos a las necesidades de la población. La guerra es causa social de muerte, y muy letal. Letal no sólo para los varones soldados, sino también para mujeres y niños, y para ancianos. De hecho, las guerras conllevan cada vez mayor mortalidad en la población civil, de forma que las muertes de civiles superan en mucho las de militares. En la I Guerra Mundial fueron civiles el 15% del total; en la II Guerra Mundial el porcentaje subió casi al 50%, y en las guerras actuales no baja del 80%. Las guerras las deciden los políticos y empresarios; los muertos los ponen los civiles.

Políticos del ramo

Nadie sabe más de la guerra que los fabricantes de armas. Al menos, saben cómo mantener la venta de su producto. Por ello, quizá, es lógico que el PP nombre como Ministro de Defensa a alguien del sector, bien entrenado como empresario de armas. Empresario de una empresa que ha demandado al Estado español por prohibir las minas de racimo.

Es de suponer que tal Ministro y tal empresa no habrán sido patrocinadores de “Las tortugas también vuelan“.

“Las tortugas también vuelan” es una película iraní, sobre el Kurdistán. Es una película tan brutal como el gráfico de Minard. Es una película sobre niños y guerra, sobre minas e inocencia, sobre el dolor de quienes son víctimas de la violencia en la guerra. Conviene verla. Hay muertes de causa social en la película, pero en este caso sin números, sólo historias.

Luis de Guindos

Para hacerlo bien, el PP ha seleccionado de Ministro de Economía a alguien que proviene de un banco que engañó a sus clientes hasta quebrar. En buena lógica, con lo aprendido sabrá lo que no hay que hacer.

¿Qué decir del nombramiento de la Directora General de Seguros y Fondos de Pensiones? Fue alto cargo de esta dirección hasta que ganó el PSOE.

Flavia Rodríguez-Ponga

Pasó, en compensación, a alta ejecutiva en Mutua Madrileña. Y con el PP ha vuelto de nuevo a donde solía. Con su mezcla giratoria quizá sepa hacer negocios en público y en privado.

La Ministra de Sanidad no procede del sector sanitario, sino de la política desde estudiante, del “club de Valladolid”, el grupo de cachorros que entonces se formó en torno al Presidente de Castilla-León. Es una Ministra que compartió matrimonio, hijos, cuenta bancaria, viajes y demás con un ex-alcalde de Pozuelo de Alarcón (Madrid). Al alcalde le regalaron un Jaguar cuando eran marido y mujer, estuvo en el garaje de su casa, pero no se enteró de nada de nada. Tal vez con la misma lógica duda del uso de la píldora del día siguiente, y apoya las restricciones al aborto del Ministro de Justicia.

Ana Mato

Tal vez esa lógica “pro-vida” es la que hace que la Ministra de Sanidad no promueva la financiación pública de los anovulatorios y preservativos, pues de lo que se trata es de que haya muchos embarazos, una política natalista que también han mantenido los ministros del PSOE. O peor, la lógica de que el que disfrute con los coitos vaginales sienta el embarazo como “justo castigo a su perversidad”.

Con la misma lógica “pro-vida”, la Ministra de Sanidad y los Consejeros Idem tendrían el suicidio en “el radar” (como gusta decir el Consejero del País Vasco), la tercera causa de muerte de los españoles, y una mortalidad que aumenta por causa social, por consecuencia de la crisis económica y su manejo político

http://www.equipocesca.org/politica-sanitaria/seamos-practicos-frente-a-la-crisis-ningun-suicidio/

Rafael Bengoa

Boi Ruiz

Quien sí viene del sector es el actual Consejero de Sanidad de Cataluña, seleccionado por CiU cuando era presidente de la patronal hospitalaria privada, la Unión Catalana de Hospitales. Es lógico, sabe cómo ganar dinero con el negocio de la salud. Otro del ramo, el Consejero del País Vasco, con sus intereses privados previos en el sector de enfermedades crónicas, en Kroniker. ¿Qué decir del Consejero de Castilla la Mancha, con sus recortes inmisericordes y su historial profesional previo?

Lo que procede, pues, es que “los ministros sean del ramo”. Si los ministros y consejeros sanitarios se van a aplicar a hacer recortes indiscriminados, lo lógico es que sea alguien del ramo el que corte y recorte. En buena lógica, el PP debería elegir de Ministro de Sanidad a alguien de Farmaindustria, o de FENIN (Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria). Así, por ejemplo, sería “normal” que la Consejera de Baleares promoviera la prescripción de medicamentos sin eficacia, desaconsejados por los boletines farmacoterapéuticos.

La Ministra de Sanidad y los Consejeros Idem están tomando decisiones irracionales, de recortes indiscriminados y otras peores. Ni se preocupan del suicidio, ni de la financiación pública de anovulatorios, ni del uso razonable de los medicamentos. Dan la sensación de no tener dos dedos de frente, ni un puño de corazón.

Juan Gérvas

Juan Gérvas (jgervasc@meditex.es) es médico general y promotor del Equipo CESCA (www.equipocesca.org)

Continuamos y acabamos con el artículo de Sergi Raventós sobre Crisis, salud mental y renta básica, en el libro La Renta Básica en la era de las grandes desigualades.

4 ¿Se puede frenar este grave problema de salud que se avecina?

No es sólo con la ayuda de determinados fármacos como se va a solucionar el problema. El enorme crecimiento de la gran factura que supone el consumo de hipnóticos y ansiolíticos en el Reino de España parece desproporcionado y no parece que sea medicalizando la sociedad como vayan a solucionarse los problemas sociales. Sin poder entrar -por falta de espacio- a analizar la eficacia de muchos tratamientos como los riesgos (debido a sus efectos adversos y a su capacidad para producir tolerancia y dependencia) que suponen para la salud de la gente el consumo de muchos ansiolíticos (García del Pozo et al., 2004), hay que decir que sí hablamos de un problema social hay que abordarlo como tal. No creo que sea sólo como nos recomienda la Agencia española de medicamentos y productos sanitarios del Ministerio de Sanidad y Política social, cuando sostiene que “el uso indiscriminado de ansiolíticos puede ser una señal de la medicalización de problemas sociales y personales que, posiblemente, deberían abordarse de otra manera, con cambios de conducta o reajuste de las expectativas vitales” (Ministerio de Sanidad y política social, 2007).

Creo que el problema requiere de medidas y abordajes más amplios de tipo social y económico, no solo de cambios de conducta y expectativas. Medidas del tipo como las que sugieren el epidemiólogo y economista Richard Wilkinson y la antropóloga Kate Pickett: “En lugar de diluir ansiolíticos en el agua o dedicarse a aplicar terapias colectivas, la realidad impone una opción más interesante: si reducimos los índices de desigualdad, aumentarán el bienestar y la calidad de vida de todos nosotros” (Wilkinson, Pickett; 2009: 52).

Y aquí es donde considero que la Renta Básica (RB) podría tener un papel crucial, junto con otro tipo de políticas sociosanitarias para afrontar las consecuencias de la crisis en la salud de la población sobretodo para los sectores más perjudicados.

4. 1 La protección social y la salud

Un ejemplo histórico es el de las políticas que se llevaron a cabo en Estados Unidos en la época posterior a la Gran depresión de los años 30

Es conocida la importancia que tiene la protección social para mitigar las crisis, pero actualmente sólo una de cada cinco personas en el mundo está cubierta por algún mecanismo de seguridad social que incluya la pérdida salarial en caso de estar enfermo, y más de la mitad de la población mundial no dispone de ningún tipo de protección social formal. Además de proporcionar ingresos de sustitución a quienes pierden su empleo, evitando con ello que caigan en la pobreza, las prestaciones sociales tienen efectos económicos considerables. No se ha encontrado ningún efecto negativo en el crecimiento económico causado por el incremento de los gastos sociales durante y después de las crisis (ILO, 2010). Pero también hay una relación directa entre las prestaciones sociales y sus efectos en la salud. Un ejemplo histórico es el de las políticas que se llevaron a cabo en Estados Unidos en la época posterior a la Gran depresión de los años 30. El sistema de bienestar social logró bajar las tasas de mortalidad en un 10%.

Un ejemplo a la inversa lo tenemos en las políticas de recortes sociales y de salud que se aplicaron en la antigua URSS en los años 90 y que hicieron aumentar la mortalidad en un 40% por infartos agudos, accidentes cerebrovasculares, trastornos de alcohol, suicidios, homicidios, etc.

Un estudio realizado en Catalunya -que seguramente ha pasado más desapercibido de lo que sería conveniente- es el que puso de manifiesto que cuando las personas reciben prestaciones económicas de paro éstas no tienen un impacto en la salud mental, independientemente del sexo o la cualificación. En cambio, si se encontró una peor salud mental entre las personas que no recibían prestaciones económicas de paro, especialmente entre los hombres trabajadores manuales casados o que conviven en pareja, seguramente por el papel de sustentadores económicos principales del hogar (Artazcoz et al. 2004).

Para prevenir los problemas de salud mental derivados de quedarse en el paro es ilusorio pensar que la receta será a través de cualquier puesto de trabajo y bajo cualquier condición. Está corroborado que es a través de un trabajo de calidad como las personas se sienten más satisfechas, realizadas y por tanto también gozan de mejor salud. En estos tiempos con cifras de paro terribles, con empleos precarios y mal pagados y con unas expectativas poco optimistas[1] y que superan a principios del 2011 los cuatro millones de parados registrados en el Reino de España, resulta harto difícil creer que la solución vendrá del lado del empleo de calidad.

Sobre la Iniciativa Penal Popular contra el asalto al sistema público sanitario. Entrevista

“La Iniciativa Penal Popular no es sino una llamada a todas las organizaciones que están en lucha por la salud y la sanidad públicas para que ejerciendo el derecho de legítima defensa, se personen en demandas contra los responsables administrativos y jurídicos, con nombres y apellidos de los distintos gobiernos recortadores y agresivos contra el sistema público, los derechos sociales y los servicios públicos”.
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Recientemente en Catalunya ha surgido una propuesta original, en medio de las luchas de resistencia a los recortes en los servicios públicos y de la ofensiva privatizadora de los servicios públicos, que se llama Iniciativa Penal Popular (IPP) y que pretende llevar a la justicia a los responsables políticos de la sanidad catalana. ¿Nos puedes explicar exactamente qué es la IPP? ¿Quién está detrás de esta iniciativa?

Así es. Y de hecho, aunque novedosa, no debiera ser nada original: la IPP se trata simplemente de denunciar ante los tribunales de justicia a aquellas personas e Instituciones que en su acción de gobierno (o desgobierno) están conculcando principios, transgrediendo leyes, ello a nuestro entender, claro, y con todos los “presuntos” que sean pertinentes. La justicia hoy en día no se caracteriza por generar demasiada “fe” ciudadana, pero existe y es un instrumento irrenunciable de un estado democrático y de derecho. Todo el mundo, incluidos los gobiernos, deben cumplir sus propias leyes y no puede ser que se perciba una sensación de impunidad por parte de ciertos personajes de la vida política. La Iniciativa no es sino una llamada a todas las organizaciones que están en lucha por la salud y la sanidad públicas para que ejerciendo el derecho de legítima defensa se personen en demandas contra los responsables administrativos y jurídicos, con nombres y apellidos de los distintos gobiernos recortadores y agresivos contra el sistema público, los derechos sociales y los servicios públicos. Cada cual y cada quien a su manera, en su territorio o ámbito, con sus formas y métodos, con sus particulares posibilidades, para al fin confluir (“confluencia” es una palabra-concepto que nos gusta usar en toda su acepción y contenido) en el objetivo común frente al sistema neoliberal y sus ejecutores. Esa llamada a promover toda una dinámica de denuncias y reclamaciones, y no otra cosa, es la que hicimos desde Dempeus hace unas semanas, y el éxito de convocatoria está siendo sorprendente y esperanzador.

Creo recordar que hace unos meses el ex fiscal anticorrupción Carlos Jiménez Villarejo realizó un artículo en el que argumentaba que esta política llevada por parte del gobierno catalán contra la sanidad pública la consideraba una violación de los derechos sociales y por tanto motivo de rechazo penal. Hace poco Villarejo ha declarado que las políticas que se están llevando a cabo forman parte de la lucha de clases. ¿Lo ves así? ¿Nos puedes decir lo que está haciendo el gobierno de Convergencia i Unió (CiU) en materia sanitaria desde que ganó las elecciones en Catalunya? ¿Crees que se trata de una coartada para liquidar la sanidad pública?

Fue precisamente un artículo del ex fiscal Carlos Jimenez Villarejo publicado en El País [1], que nos encendió la llama de la respuesta social en la línea que él planteaba: más allá de los incumplimientos de los derechos recogidos en la Constitución y el mismo Estatut en Catalunya, se preguntaba hasta qué punto las actuales políticas de privación y recorte sanitario no están vulnerando la frontera del artículo 542 del Código Penal cuando reconoce explícitamente “Incurrirá en la pena … la autoridad o el funcionario público que a sabiendas, impida a una persona el ejercicio de otros derechos cívicos reconocidos por la Constitución y las Leyes”. Sin duda caben interpretaciones del texto legal, como siempre, pero entiende el compañero y amigo Carlos, y entendemos nosotros, que esa vulneración es así. Lamentablemente disponemos de ilustraciones concretas, de personas afectadas por los recortes que han acabado con severos problemas de asistencia médica e incluso con la muerte, en algunos casos. Nos vamos a personar ya como “acción popular” en el procedimiento de uno de estos casos de manifiesta implicación de los recortes asistenciales y que acabó con la vida de una paciente. Y lo hacemos como Dempeus y con el apoyo explícito de un relevante número de entidades y asociaciones bien diversas, que van desde expresiones del Movimiento 15-M, pasando por plataformas de afectados y territorios en lucha, entidades sectoriales y profesionales y federaciones de asociaciones de vecinos (FAVB, CONFAVC), o por sindicatos (CCOO, UGT, CGT, IAC-CATAC), en apoyo a la demanda particular de la familia afectada. Pero no nos limitamos a una acción sino que animamos y colaboramos en generar toda una batería de demandas y querellas a distintos niveles y con diversas argumentaciones: derechos sociales, no regresividad social de las políticas, conflictos de intereses, opacidad y negación de respuesta, y otras formulaciones más que venimos trabajando. ¿Qué hay detrás de este auténtico asalto al Sistema Público de Salud? Sin duda la voluntad de derribarlo y de vender-privatizar todo aquello en el sector sanidad que sea negocio y genere lucro. Ello siguiendo el paradigma norteamericano con una sanidad señalada como la más cara, más ineficiente y menos equitativa del planeta. En definitiva: mercantilizar el sistema, convertir la salud que es un derecho en un negocio. Un beneficio impresionante para las clases dominantes en la economía y la política, una agudización de la desigualdad evidente y creciente, y por supuesto una expresión feroz, hoy, de la lucha de clases.

El pasado Octubre, el Conseller de Salut de Catalunya, Boi Ruiz hizo unas declaraciones donde defendió que “la salud es un bien privado que depende de cada ciudadano” y que “depende del código genético, de sus antecedentes familiares y de sus hábitos”. ¿Qué opinas al respecto?

Estas declaraciones compiten en agresividad e infortunio con las primeras que hizo justo al ser nombrado Conseller de Salut, cuando recomendó en tono paternal que quien pudiera… subscribiese una póliza o seguro médico privado por cómo iban a ir la cosas de su departamento. Descarnado y cruel, pero premonitorio: “sálvese quien pueda, y los ricos primero…”. En el pasado ejercicio la reducción del presupuesto dedicado a salud fue según fuentes oficiales del 10% respecto del año anterior. Calculando correcta y ponderadamente, ese “recorte” ascendió a más del 17% [2]. Pues bien, ante esa auténtica calamidad el Sr. Ruíz insiste en que esos recortes no tienen necesariamente que incidir en la “calidad” de la atención (¿?). Pero sin duda la perla que citas en la pregunta es de las de hemeroteca: en pleno siglo XXI y contra la avalancha de documentación, estudios y aseveraciones de la propia OMS, este personaje ultra-neoliberal, procedente de la dirección de la patronal privada de la sanidad catalana (Unió Catalana d’Hospitals), se suelta con esa afirmación de responsabilidad “individual y genética” y que naturalmente exculpa, o al menos diluye, pretendidamente las responsabilidades de las Administraciones. Sin rubor ni vergüenza liquida toda la ciencia desarrollada en salud pública donde se demuestra cómo los determinante sociales son los que constituyen la calidad y el nivel de salud de una sociedad. Eso es tan elemental y cierto que ni siquiera precisa demasiada explicación: según la forma en que vivas, te alimentes, trabajes (o no), respires aire sano o no, dispongas (o no) de vivienda, de las condiciones del entorno urbano, del acceso a la cultura, del apoyo social… se tendrá uno u otro estado de salud. ¡Y esos determinantes no son personales sino sociales Sr. Ruiz! Así que con un 50% de paro entre los jóvenes, la plaga del trabajo precario, de los desahuciados y sin techo, en definitiva sin futuro, no se puede estar muy sano aunque hagas gimnasia y no fumes… Se mofa Vd. de los pobres y las personas más fragilizadas y explotadas: mujeres, parados, excluidos, discapacitados, enfermos crónicos, etc. Vd. no puede seguir ni un minuto más al frente de un departamento público de salud. Debe Vd. dimitir de inmediato y, si le aceptan, regresar a sus negocios y trapicheos.

Una de las medidas del gobierno de CiU en materia sanitaria es imponer un “ticket moderador” de 1 euro por receta médica para cada usuario y sin distinción de ningún tipo. Tengo entendido que vuestra organización siempre se ha opuesto frontalmente a esta medida. ¿De qué se trata?

Dentro de una auténtica batalla por el lenguaje, estos gobiernos neocons se han volcado en pervertir el significado de las palabras. Usan eufemismos para maquillar los conceptos, y así oímos hablar de “austeridad”, “sacrificios”, “culpas pasadas”, “límites del sistema”, “sostenibilidad y eficiencia”, “gratuidad”, “clientes”, “abuso”, y por supuesto de las bondades y necesidad de la “colaboración entre lo público y lo privado”. Cada una de estas palabras merece su aclaración radical, contrapuesta y desmentida de raíz. Ellos nos quieren resignados y sintiéndonos culpables, nosotros debemos negar la mayor y recuperar la semántica correcta y el rigor en cada expresión perversa cuando cuestiona la titularidad y el carácter del sistema público y nacional de salud como una conquista social e histórica. En esa línea utilizan la palabra “Co-Pago” para indicar que se trata de una colaboración mixta, cuando no lo es. Desde DEMPEUS respondimos hace ya tres años con el concepto RE-pago [3] que de una forma clara y contundente ilustra sobre la argucia y desenmascara lo que en realidad pretenden que es volver a cobrarnos aquello que ya hemos pagado mediante nuestros impuestos y obligaciones fiscales… al menos los trabajadores y trabajadoras que así cumplimos. Por eso decimos que no aceptamos un euro, ni un céntimo, ni que sea dicho con otra palabra, ticket, tasa, o similar. Está sobradamente demostrado y publicado que esos repagos ni mejoran la financiación, ni sirven para disuadir un teórico mal uso, pero sí que sirven para penalizar a los más débiles, disuadir a los mas necesitados, burocratizar más el proceso, romper la equidad del sistema y acabar encareciéndolo al hacer más graves, más severas, y más costosas las atenciones derivadas desde la primera disuasión ya discriminatoria [4].

La IPP también busca perseguir casos de corrupción y de tráfico de influencias. El director del Instituto Catalán de la Salud (ICS) ha dimitido de los cargos que tenía en el grupo Innova y de la multinacional de la sanidad privada USP, debido en buena medida a la campaña de denuncia de la Candidatura d’Unitat Popular de Reus y del periodista Alfons Quintà en el Diari de Girona. También un representante municipal de Reus ha dimitido debido a que su empresa provee de servicios al Hospital Sant Joan de Reus. ¿Hay más casos parecidos? ¿Qué es lo que está sucediendo?

En la línea expuesta de animar a denunciar en todos los frentes posibles, sin excluir los jurídico-legales, constatamos con satisfacción como se han iniciado acciones por casos de incompatibilidad, tráfico de influencias, nepotismo, prevaricación y en definitiva corrupción. Algunos de tales casos resultan absolutamente escandalosos con acumulación de cargos, auto facturaciones, contabilidades superpuestas, fraudes de toda ralea y en definitiva, más que presuntas, irregularidades moviéndose en la más insultante impunidad y que urge denunciar y liquidar. Se trata de esos personajes de los que hablas con historias tenebrosas que son vox populi, pero parecen tener bula para exhibir sus fechorías sin responsabilidades ni control. Se han producido las primeras dimisiones y aunque resultan claramente insuficientes y testimoniales, permiten visualizar al menos que no van a seguir manipulando y medrando sin el merecido veredicto legal y público. Parafraseando al profesor Josep Fontana, ha llegado la hora de empezar a trasladarles a “ellos” el miedo que han sembrado entre la población.

La respuesta a los cierres de los centros de asistencia sanitaria, a salas de quirófanos, a los expedientes de regulación de empleo, a los recortes sanitarios en definitiva, ha sido considerable. Se han producido experiencias de luchas muy interesantes. ¿Cómo analizas la situación? ¿Te parece suficiente la respuesta?

En los meses que llevamos desde los primeros recortes en la primavera de 2011, la movilización social en Catalunya es todo un ejemplo de respuesta popular. Aparecen todo tipo de acciones reivindicativas en multitud de formas y versiones: plataformas de afectados, actos públicos, concentraciones, cortes de carreteras, manifestaciones, huelgas, ocupaciones de Centros de Asistencia Primaria, acampadas, mítines… todas las posibilidades sociales y públicas imaginables, con una escasísima (y culpable) ignorancia o minimización por parte de los grandes medias del sistema, dóciles a las indicaciones del Govern català y del Gobierno español. Inevitables son algunas referencias informativas de las movilizaciones, pero siempre ocultando la realidad de un movimiento comprometido, justo, participado, extenso, que supone la decisión de muchas personas más de las que dicen y quieren en la defensa de Su/Nuestro sistema público de salud, reclamando la retirada de todos los recortes y la reapertura y restitución de servicios y atención sanitaria. Después de las elecciones del 20N, el mismo President Mas hacía una lectura falaz y maliciosa del resultado y anunciaba con auto-bombo que sus políticas de “austeridad y sacrificio” han sido legitimadas en las urnas, en una interpretación perversa de unos resultados relativos y tras una campaña en la que CiU predicó en clave de defensa de la catalanidad e incluso anunció el fin de los recortes sociales. Un millón de votos, sin duda, son votos pero no son “toda Cataluña” y en ningún caso han refrendado los tijeretazos.

¿Es sólo el sistema sanitario la única preocupación para el movimiento contra los recortes? ¿Qué perspectivas tiene el movimiento en defensa de una salud pública en estos tiempos de grave crisis económica? ¿Hay otras luchas en curso?

Evidentemente que sanidad, y salud, si se toma en una concepción más amplia, social e interdisciplinaria, son unos de los sectores de mayor gravedad, de más percepción social y ciudadana y de más alta sensibilidad, pero el resto de pilares del llamado “estado del bienestar” (ya para nosotr@s del “medioestar”): la educación o los servicios sociales corren en paralelo en la pérdida de financiación presupuestaria y por tanto la consiguiente degradación de lo público, apareciendo cada vez más como la gran “oportunidad” para su privatización (sic), vía construcción de elaboradas gestiones mixtas, o sencillamente el cuarteo y compra por parte de empresas privadas de aquellos servicios rentables. Así lo explica sin tapujos ni sonrojo el mismísimo Sr. Ruiz cuando se dirige a sus colegas y socios de las patronales y a las escuelas de negocios del dogma neoliberal. Es un hecho innegable que además tiene una dimensión europea, en la Europa de las desigualdades [5] que la crisis sirve al sistema capitalista para muchas cosas. Adicionalmente, representa una acumulación de capital extraordinario y una especulación sin límites, también para apoderarse definitivamente del sector público y los servicios públicos dichos de interés general. Solo cabe la defensa consciente y frontal de la ciudadanía. Es la hora inexcusable de la confluencia en la defensa de ese modelo social que ahora está en peligro inminente y cuya pérdida, probablemente irreversible por muchos años, supondría un retroceso histórico en el desarrollo civilizatorio.

Así de simple y así de grave. Es hora de erguirse, de resurgir, de movilizarse, de ponerse definitivamente “en pie- dempeus”!

Notas:

[1] ver artículo en: http://elpais.com/diario/2011/10/17/catalunya/1318813642_850215.html

[2] Este dato proviene del documento ”Análisis del presupuesto de Salud 2011 y propuestas alternativas para mejorar el sistema público de salud” elaborado por el Centro de Análisis y Programas Sanitarios (www.caps.cat).

[3] Sobre el llamado Copago se realizó una entrevista a fondo con Àngels Martínez Castells, presidenta de Dempeus, que se puede leer en http://www.sinpermiso.info/textos/index.php?id=3395

[4] Un completo “argumentario” que explica lo fundamental sobre la mencionada IPP en el blog “La ratera”.  http://bloclaratera.blogspot.com/2012/02/10-arguments-per-la-ipp-iniciativa.html

[5] Un post sobre Europa de Àngels Martínez Castells, economista y presidenta de Dempeus, en su blog “Punts de Vista”. http://puntsdevista.wordpress.com/2012/02/08/en-la-europa-de-las-desigualdades-la-salud-de-las-personas-inmigradas-en-peligro/

Antoni Barbarà Molina es médico, miembro del secretariado del Partido de la Izquierda Europea y  secretario de la asociación “Dempeus per la Salut Pública”, organización surgida a principios del 2009 en defensa de la salud pública y una de las impulsoras de la Iniciativa Penal Popular.

Fuente: Sin Permiso.

Continuamos con el artículo de Sergi Raventós sobre Crisis, salud mental y renta básica, en el libro La Renta Básica en la era de las grandes desigualades.

3. ¿Qué grupos sociales presentan peores indicadores de salud?

Representación de la relación entre gradiente social y salud. Fuente: ilustración del documento “Reducing heath inequity through a national plan of action”. Tone P. Torgersen, Norwegian Directorate of Health

Analizar la relación entre trabajo y salud requiere de dos perspectivas principales: la salud laboral que se centra en el estudio de los riesgos laborales (higiene, ergonomía, psicosociales, seguridad) y el efecto que tienen en la salud ocupada. La otra perspectiva, proviene del estudio de las desigualdades sociales en la salud y considera el trabajo como un elemento estructural determinante de las desigualdades sociales que a su vez condicionan las desigualdades en salud. Así pues, tener o no trabajo y las condiciones en que se realiza es un importante determinante social de la salud. La clase social, el género, la edad, la inmigración pobre, la etnia, etc. son ejes de desigualdades sociales con gran impacto en la salud (Benach, Muntaner, Solar, Santana, Quinlan, Emconet; 2010).

Los dos principales estresores relacionados con el trabajo que pueden empeorar la salud mental son las condiciones que se dan en el mismo puesto de trabajo y el paro[1].

Tanto en lo que se refiere a las consecuencias de quedarse en paro, como por determinadas condiciones de trabajo[2]hay suficiente investigación acumulada que nos puede aportar información sobre las repercusiones que tiene en la salud mental. En el gráfico 1 se puede observar las diferencias de salud mental en función del tipo de contrato laboral o de la inexistencia del mismo.

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[1] Ver las diferentes repercusiones en la salud física y mental de tener empleos precarios y estar en paro en Dooley et al. (1996).

[2] Hay bastante investigación para saber que la ocupación flexible puede tener efectos adversos sobre la salud de los trabajadores. Ver Benavides F. G. i  Delclos G.L (2005)

Gráfico 1

gráfico 1

3.1 Condiciones de empleo y salud mental

Las condiciones de empleo hacen referencia a las condiciones en las que una persona realiza un trabajo u ocupación. Estas condiciones incluyen el empleo estable o fijo a tiempo completo, el desempleo, el empleo precario, el empleo informal, el trabajo infantil y las situaciones de servidumbre o esclavitud (Benach, Muntaner, Solar, Santana, Quinlan, Emconet; 2010).

Los principales factores de riesgo de los trastornos del estado de ánimo como la depresión se relacionan con la situación laboral de la población. En el Reino de España, las personas de baja laboral por enfermedad, con descanso por maternidad, en situación de paro y las que presentan discapacidad tienen entre 3 y 6 veces más riesgo de caer enfermo que las que tienen un empleo remunerado (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007).

En el gráfico 2 de la Comisión de los determinantes sociales de la  OMS podemos observar los factores de riesgo de depresión y como están relacionados de forma muy convincente o muy fuerte con factores como el desempleo, los bajos ingresos, la desigualdad de género o la baja posición socioeconómica.

Gráfico 2

gráfico2

Un informe de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) hecho en Alemania, Estados Unidos (EEUU), Finlandia, Polonia y el Reino Unido  en el año 2000[1] causó un fuerte impacto. El informe exponía que uno de cada diez trabajadores padecía depresión, ansiedad, estrés o agotamiento que en algunos casos representaba quedarse en paro u hospitalización. Phyllis Gabriel, especialista en rehabilitación profesional y autora del informe, decía: “Los empleados padecen desánimo, agotamiento, ansiedad, estrés, perdida de ingresos e incluso causan paro, con el agravante en algunos casos, del inevitable estigma asociado a la enfermedad mental. Para los creadores de ocupación, los costos se traducen en baja productividad, disminución de beneficios, altas tasas de rotación de plantilla y mayores costos de selección y formación de personal substituto. Para los gobiernos, los costos incluyen gastos de atención sanitaria, pagos por seguros y mengua de renta a nivel nacional”.

La situación en este informe era desoladora: en EEUU, la depresión clínica se ha convertido en una de las enfermedades más comunes que afecta cada año a una décima parte de los adultos en edad de trabajar, con el resultado de aproximadamente 200 millones de días de trabajo anuales; en Finlandia, más del 50% de los trabajadores padecen algún tipo de síntomas relacionados con el estrés,  como la

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[1]Ver http://www.ilo.org/global/about-the-ilo/press-and-media-centre/press-releases/WCMS_007910/lang–en/index.htm  Hay que recordar que el informe es de años antes de la actual crisis económica mundial.

ansiedad, sentimientos depresivos, dolor físico y trastornos del sueño; el 7% de los trabajadores padecen un agotamiento severo que puede generar actitudes clínicas y una drástica reducción de la capacidad profesional, y los trastornos de la salud mental son la principal causa de pensiones por incapacidad en Finlandia; en Alemania, los trastornos depresivos son los responsables de casi el 7% de las jubilaciones prematuras y la producción perdida por absentismo atribuible a trastornos mentales de salud mental se estimaba en más de 5.000 millones de marcos anuales; en el Reino Unido, casi 3 de cada 10 ocupados padecen problemas de salud mental y muchos estudios indican que son comunes al estrés provocado por el trabajo y las enfermedades que causa; en Polonia el número de personas que reciben asistencia sanitaria mental es creciente fundamentalmente de trastornos depresivos. Tendencia que estaría relacionada con la transformación socioeconómica del país y con el aumento del paro, inseguridad laboral y descenso de los niveles de vida.

El informe ya reconocía que, a pesar de la complejidad de los orígenes de la inestabilidad mental, parece que hay algunos elementos comunes que vinculan la alta incidencia del estrés, el cansancio y la depresión con los cambios que se están produciendo en el mercado de trabajo, debidos en parte a los efectos de la mundialización económica.

El 26 de Octubre del 2005, la OIT en una conferencia destacaba las consecuencias del estrés en los trabajadores y en las empresas. El estrés relacionado con el trabajo representaba uno de los mayores problemas de salud laboral en la Unión Europea. Según esta organización, la mitad de los 150 millones de trabajadores de Europa está siendo expuesta a una presión considerable en el trabajo. La UE estima que el coste del estrés en el puesto de trabajo es de aproximadamente de 20.000 millones de euros anuales.

En la Encuesta Europea sobre condiciones de Trabajo de 1996 ya se exponía que el distrés[1] en el trabajo se ha convertido en un verdadero problema de salud que padece el 28% de la población. Este porcentaje está ligado a la presencia de diferentes estresores, entre ellos, el ritmo de trabajo, con un 54%; la repetición en las tareas, con un 45%; y la monotonía con un 37%.

En el Reino de España, según la V Encuesta Nacional de Condiciones en el Trabajo de 2003, unos tres millones quinientos mil trabajadores estaban sometidos a fuertes ritmos de trabajo y manifestaban que cambiarían el cargo si tuviesen alguna posibilidad. Otro millón de trabajadores consideraba que tiene más capacidades

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[1] El distrés es el estrés negativo. El eustrés en cambio es el estrés positivo. El estrés es una respuesta inespecífica frente a un estímulo específico.

de las que demandaba su puesto de trabajo y más de un millón manifestaba padecer molestias relacionadas con factores psicosociales.

Por lo que respecta a las mujeres trabajadoras en un estudio que se hizo en Barcelona sobre las desigualdades en la salud mental de la población ocupada se halló que la salud mental de las mujeres con ocupaciones menos cualificadas es la peor de todos los grupos de población (Cortés, Artazcoz, Rodriguez-Sanz, Borrell, 2004).

3.2  Paro y salud mental

El paro deteriora la salud, en especial la salud mental

El paro no sólo impide el acceso a los beneficios del trabajo remunerado sino que también deteriora la salud a través de la reducción de los ingresos económicos y la consiguiente dificultad para acceder a bienes saludables; pero también afecta a la salud por la reducción o pérdida de otros beneficios del trabajo remunerado como el estatus social, las relaciones sociales o la autoestima (Cortés, Artazcoz, 2009).

El desempleo puede llegar a ser muy negativo en determinadas circunstancias y, según diversa evidencia empírica, es un factor asociado a efectos negativos en la salud mental (Honkonen et al., 2007), así como también de precipitación de enfermedades mentales, incrementando el riesgo de ingreso psiquiátrico para trabajadores con períodos de paro de más de 6 meses (Lajer, 1982).

Según algunos estudios, estar desempleado triplica la proporción de las psicosis y las fobias, y duplica la ansiedad y la depresión respecto al resto de la población (Meltzer et al., 1995).

Decía un artículo de Fabián Lambeck en Freitag el 19 de Agosto y traducido por la revista digital Sinpermiso el pasado 15 de Octubre de 2010 que, según un estudio de la Confederación sindical alemana, los parados presentan un riesgo de contraer enfermedades más alto que quienes tienen empleo; y aporta el dato relativo a que durante la primera mitad del año 2010 se registraron cerca de un millón de casos de incapacidad laboral entre los empleados. Se habla en este artículo de un “síndrome del desempleo” específico. Y que “depresión, ansiedad, pérdida de esperanza, sentimiento de desamparo hasta llegar a la resignación, así como una disminución de la autoestima”, son los síntomas de una enfermedad apenas tenida en cuenta hasta ahora (Lambeck, 2010).

El “desgaste psíquico” que puede suponer quedarse en paro sin protección social y con cargas familiares no sólo está relacionado con las enfermedades reconocidas por la Psiquiatría, sino también con enfermedades psicosomáticas y toda una serie de padecimientos, con frecuencia difíciles de definir, raramente reconocidos y estudiados, que van desde la fatiga al insomnio pasando por dolores musculares, malestares, ansiedad o insatisfacción.

Según datos del Sistema Nacional de Salud de España basados a su vez en la European Study of the Epidemiology of mental disorders, la tasa de prevalencia para la gente en paro era del 14,7% de padecer cualquier trastorno mental, el doble de una persona que tiene un trabajo remunerado o de un estudiante (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007: 45).

3.3 Las desigualdades en salud

portada del libro

Los orígenes de buena parte de las desigualdades en salud se encuentran en las desigualdades económicas, sociales y políticas que se dan en nuestra sociedad.

A pesar de la gran influencia del paradigma biomédico en el campo de la salud mental, las evidencias empíricas de la influencia de los factores sociales y económicos en la salud mental son cada vez más apabullantes.

Los informes y estudios de determinadas instituciones de prestigio ponen de manifiesto la importancia de los determinantes sociales de la salud desde hace años. Hace pocos años se creó una comisión dedicada a los determinantes sociales de la salud en el seno de la Organización Mundial de la Salud (WHO, 2007) y se presentó un informe después de tres años de trabajo en el que se constataban las grandes desigualdades sociales que atraviesan el planeta, que “no existen razones biológicas” para que la esperanza de vida varíe hasta más de 40 años de un país a otro o en varias decenas de años en una misma ciudad dependiendo del barrio en el que viva una persona. Por ejemplo, una niña de Lesotho en Sudáfrica vive media vida en comparación con una nacida en Japón (Raventós, S. 2008). También  los problemas de salud mental aparecen correlacionados con la precariedad en el empleo (contratos de trabajo temporal, trabajo sin contrato y trabajo a tiempo parcial) y el estrés laboral está relacionado con el 50% de las cardiopatías coronarias.

3.4  La clase social importa

Es sabido que las clases sociales producen unas relaciones sociales que implican una apropiación de los recursos políticos, económicos, sociales y culturales por parte de una minoría. Pertenecer a una clase propietaria o desposeída implica estar expuesto o no a factores de riesgo para la salud ya sea por las demandas o exigencias del puesto, el control del trabajo, la capacidad de decisión, etc.

Formar parte de una clase social u otra implica tener mejor o peor salud.

Por ejemplo, según el gráfico 3 de la encuesta de salud de Madrid del 2005, la clase I-II que equivale a la de propietarios de empresas presentaría una salud mental bastante mejor que la clase X formada por gente sin contrato, jubilados, amas de casa e inmigrantes sin papeles.

Nótese también que la salud mental de las mujeres es peor significativamente en todas las clases. La salud de las mujeres trabajadoras es siempre peor que la de los hombres excepto en las lesiones por accidentes de trabajo.

Gráfico 3

Frecuencia de mala salud mental medida por el GHQ-12 según clase social estandarizada por edad.

Fuente: encuesta de salud de Madrid, 2005

Inseguridad laboral, falta de ingresos, condiciones de empleo precarias, alienación y desigualdad social son en buena parte el hilo conductor que encontramos en la mayoría de los ejemplos que hemos visto más arriba cuando hablamos de distrés (estrés negativo) y enfermedad mental.

Pero para entender el vínculo entre los aspectos estructurales como pueden ser las políticas económicas, el mercado laboral, pertenecer a una clase social y la salud mental de las personas hay que entender los llamados factores psicosociales.

Hay tres modelos[1]que han analizado el ambiente psicosocial del trabajo para explicar las desigualdades sociales. El primero es el

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[1] Abundante y excelente información se encuentra en el reciente libro de Benach J., Muntaner C., Solar O., Santana V., Quinlan M., (2010):  Empleo, trabajo y desigualdades en salud: una visión global. Barcelona: Icaria. Es  un trabajo exhaustivo y recopilatorio de diversos estudios de lo que representa el mundo del trabajo con todas las variantes y tipologías y como afecta a la salud. Fue realizado por una comisión de los determinantes de la salud de la OMS, coordinada por Joan Benach y Carles Muntaner, del que posteriormente se hizo este libro.

llamado de exigencia-control de Karasek que está fundamentado en el equilibrio entre la exigencia y un bajo control sobre el propio trabajo. El segundo modelo es el desequilibrio entre el esfuerzo y la recompensa de Siegrist y Thorell basado en la noción de reciprocidad social y considera que los esfuerzos en el trabajo que no se recompensan adecuadamente ya sea con dinero, con promoción profesional, tareas, etc. provocan tensión laboral y estrés.

El tercero y más reciente modelo es el de justicia organizativa que se ocupa del trato justo en el trabajo y se refiere al grado de consideración que los jefes tienen con los trabajadores y adoptan medidas con sus empleados de forma justa y confiable (Benach, Muntaner, Solar, Santana, Quinlan, Emconet; 2010).

Los tres modelos están asociados al estrés laboral y a la salud.

3.5  La etiología social del estrés

Disponemos de diversa evidencia sobre como los seres humanos somos  profundamente sensibles a los agentes estresantes como pueden ser las diferencias de poder, la jerarquía y la posición social. El hecho de ocupar una posición baja en la jerarquía social es una enorme fuente de estrés, “sentirse inferior” como resultado de ocupar un lugar poco reconocido o marginal puede activar respuestas biológicas que, a medio o largo plazo pueden incrementar la vulnerabilidad de las personas a diferentes enfermedades o trastornos, como han puesto de manifiesto algunos estudios (Fundació Caixa Catalunya, 2009).

¿Qué es un agente estresante? Podemos decir que es cualquier suceso de nuestro entorno que rompa el equilibrio del cuerpo u homeostasis. La respuesta de estrés es el intento por parte del organismo de restablecer este equilibrio. El estrés pues es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia. Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de tensión que repercute en el organismo y provoca la aparición de enfermedades y anomalías patológicas.

Los problemas los tenemos por el hecho de que, como seres sofisticados cognitivamente, somos capaces de generar hormonas (glucocorticoides) a causa del estrés psicológico y social continuado. La subordinación social permanente e involuntaria equivale a sentirse estresado de forma crónica, lo cual genera una respuesta de estrés hiperactiva y que a la vez daría lugar a más enfermedades asociadas al estrés. Cuando se pasa de un estado agudo (ansiedad) a un estado de alarma continua y se convierte en crónico y habitual, pueden producirse procesos de enfermedad más graves como la depresión, nos recuerda Robert M. Sapolsky, uno de los mayores expertos en la investigación sobre el estrés[1] (Sapolsky, 2008).

Algunos de estos agentes estresantes psicológicos y sociales son derivados de las mismas desigualdades sociales. El estar en una posición de vulnerabilidad por la dependencia económica o la codicia de otros, o inseguro por el futuro debido a una contratación precaria, son factores importantes de estrés y por ello con posibles problemáticas de salud mental.

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[1] El libro de Sapolsky ¿Por qué las cebras no tienen úlcera? es un tratado sobre el estrés con la virtud de juntar los conocimientos de la Biología y la primatología con otros campos como la Epidemiología, la Psicología, la Sociología, etc.

Eren uns altres temps. Ja intuíem que la sanitat pública estava en perill, ens feia por que els símptomes que es començaven a notar: la insistència en parlar del copagament, la llei 15/97, l’àrea única sanitària a la Comunidad de Madrid, la gestió privada dels hospitals públics, i molts altres , ens feia por que fossin un presagi dels intents de privatització de la sanitat pública. Per tot això ens varem ajuntar un grup heterogeni de persones de diferents procedències i formació, per posar-nos dempeus en defensa de la salut pública.

Nucli fundador de Dempeus per la salut pública

En aquests tres anys les coses per comptes de millorar han anat a pitjor. Amb la coartada de la crisi econòmica, que han provocat els poders fàctics, els governs estan agredint frontalment la sanitat pública i altres serveis públics retallant els pressuposts, tancant centres i quiròfans, reduint plantilles i horaris, i també sous dels treballadors de la sanitat pública, propagant que la sanitat pública actual és insostenible, culpant als malalts d’abús dels serveis, promocionant les assegurances privades i obrint els hospitals públics a la sanitat privada. Tot això amb una caiguda de la qualitat del servei, amb un allargament de les llistes d’espera, i arribant a la mort d’alguns pacients per manca de recursos.

És per això que estem treballant conjuntament amb més de seixanta entitats en la preparació d’una Iniciativa Penal Popular per portar davant la justícia als responsables de la degradació de la sanitat pública catalana que us demanem seguir amb atenció perquè pot representar un pas important en la denúncia de la política sanitària de CiU i dels interessos privats que s’hi amaguen al darrera i prostitueixen un dels millors sistemes sanitaris d’Europa i del món.

Us esperem a la presentació pública de la IPP el proper 10 de març.

Acte de presentació de la IPP

De totes les intervencions d’aquell 19 de febrer de 2009 volem recordar especialment dos: la de la Rosa Regàs que va explicar de forma clara i pedagògica la diferència entre lo públic i lo privat, i la lectura a tres veus del nostre Manifest.

Intervenció de Rosa Regàs – Acte de Presentació de l’associació DEMPEUS per la Salut Pública

Lectura del Manifest a tres veus

i avui diumenge, 19 de febrer, a les 11 h, ens veiem a la concentració a Plaça Catalunya i manifestació en contra de les retallades socials i laborals i contra la Reforma Laboral.

Continuamos con el artículo de Sergi Raventós sobre Crisis, salud mental y renta básica, en el libro La Renta Básica en la era de las grandes desigualades.

2. Crisis y salud mental

2.1   El escenario de la salud mental antes de la crisis

Desde hace algunos años abundan los informes de organismos internacionales e instituciones en los que se pone de manifiesto que los problemas de salud mental aumentan significativamente. Concretamente el año 2005 (antes de la crisis), la Unión Europea (UE) elaboraba un documento llamado Libro Verde. Mejorar la salud mental de la población. Hacia una estrategia de la Unión Europea en materia de salud mental. Este documento afirma, entre otros datos, que el 27% de los europeos adultos padecen alguna forma de alteración psíquica a lo largo de su vida.

En la UE, las formas más comunes de enfermedad mental son la ansiedad y la depresión. Se espera que la depresión sea la primera o segunda causa de enfermedad durante el año 2020 en el mundo desarrollado. También se menciona el hecho que los costes económicos lleguen al 4% del PIB,  debido a les perdidas de productividad. Los trastornos psíquicos también representan una de les principales causas de jubilación anticipada y de percepción de pensiones por discapacidad.

Otro dato importante de este informe es que se remarca que las capas social y económicamente más bajas de la población son más vulnerables a las enfermedades mentales. Y se apunta que quedarse sin trabajo y estar en paro son situaciones que pueden hacer perder la autoestima y caer en una depresión.

Se expone también en este libro verde de la UE que unas malas condiciones de trabajo son causas de problemas psíquicos, bajas por enfermedad y costos económicos elevados. Se hace constar asimismo que un 28% de las/los trabajadoras/es europeas/os dicen padecer estrés en su trabajo.

El coste total de la depresión en Europa se ha estimado en 118 billones de euros, y la mayor parte de esta cifra (61%) se debe a los costes indirectos referidos a bajas por enfermedad y pérdidas de productividad.

La carga económica de la depresión en España ascendería a 5.005 millones de euros anuales, con una distribución de recursos muy parecida a la europea (Valladares, Dilla, Sacristán, 2008).

2.2.  La crisis actual y la salud mental

Hay constancia de cómo las anteriores crisis económicas han afectado a la salud de las personas (Levy, Sidel, 2009) y, por lo que sabemos de los efectos en la salud mental, no son nada positivos, pues varios indicadores lo muestran: aumentan las muertes por suicidio, problemas asociados al abuso del alcohol y más riesgos de padecer trastornos ansiosodepresivos (Agència de Salut Pública, 2010).

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Cualquier lector interesado en el tema que nos ocupa puede encontrar una extensa sucesión de artículos en prensa aparecidos en los últimos meses sobre la relación entre la actual crisis y el aumento de problemas de salud mental. Pondré algunos ejemplos: un artículo de la Vanguardia del 9 de marzo de 2009 alertaba que “Gran Bretaña se prepara para una ola de depresiones. Tres millones de parados, jubilaciones anticipadas, decenas de miles de viviendas expropiadas, empresas que cierran cada semana, bancos que se niegan a conceder crédito mientras que sus ejecutivos se embolsan bonos multimillonarios, las acciones por los suelos, los fondos de pensiones evaporados, el futuro del capitalismo en entredicho…

¿Y puede sorprenderle a alguien que se avecine una ola de depresiones?” acababa interrogándose agudamente Rafael Ramos, autor del artículo mencionado. Pocas veces en un periódico se ha establecido una relación tan directa entre los problemas sociales y económicos de la crisis, quien está perdiendo en esta crisis y el claro aumento de los casos diagnosticados como depresión.

El 14  de Abril del 2009, en plena crisis, el mismo periódico publicaba que el 30% de las consultas a los Centros de Atención Primaria de Catalunya eran por motivos de salud mental: un 10% de depresión, un 7% de ansiedad, el 6,6% de fobias, el 3,5% crisis de pánico y el 3,2% de abusos de sustancias

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En Octubre de 2010 se publicó el Eurobarómetro sobre la salud mental de los 27 Estados de la Unión Europea. A pesar de las reservas que se puedan tener acerca de este tipo de encuestas dada la heterogeneidad existente entre los 27 Estados hay algunos datos que nos invitan a prestar atención. Hay que decir que los datos que se presentan apuntan a un empeoramiento significativo del anterior de 2006, de antes de la crisis.

Algunos datos a tener en cuenta del informe son, por ejemplo: que el 58% de los lituanas/os manifestaban estar inseguros con su trabajo, el 42% en el caso de los griegos/as y el 31% de los franceses/as.

El 37% de la gente que forma parte de la clase social baja estaba de acuerdo en que la seguridad de su trabajo estaba amenazada. De este grupo, el 39% toma antidepresivos y el 32% pide ayuda psicológica. En cambio en el caso de gerentes y directores la cifra se reduce al 18%.

Aquellos que están poco reconocidos en su trabajo y son poco respetados toman más antidepresivos y piden más ayuda profesional. Asimismo, entre la gente que vive sola, las mujeres, los parados y la gente con dificultades para pagar las facturas hay mucho más consumo de antidepresivos.

Según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), es probable que con esta crisis el número de trabajadores pobres llegue a los 1.400 millones -lo que representa el 45% de los empleados en el mundo- y que el número de trabajadores con empleos vulnerables llegue al 53%.

Si de estos datos nada halagüeños puede inferirse razonablemente que la inseguridad laboral (el miedo a perder el empleo) y la subocupación (precariedad, contratación irregular, etc.) están relacionados con una peor salud mental (Sverke, Hellgren, Naswall, 2002), las consecuencias de la crisis pueden llegar a ser devastadoras y las políticas actuales en la mayoría de países europeos no van encaminadas precisamente ahora a aumentar la protección social y laboral.

¡Manifiéstate mañana 19F contra la reforma laboral!

Nuestro compañero Sergi Raventós ha escrito el capítulo

Sergi Raventós es Diplomado en Trabajo Social  y Licenciado en Sociología por la Universidad de Barcelona. Es Master en Iniciación a la investigación en Sociología en Teoría y Metodología y Diplomado en Estudios Avanzados en Sociología por la Universidad Autónoma de Barcelona. Actualmente realiza el doctorando. Su foco de interés principal son las desigualdades sociales y la salud mental.

Sergi Raventós

Profesionalmente desarrolla su actividad en la Fundación Els Tres Turons que gestiona servicios de rehabilitación en salud mental.

Colabora en la docencia con la Universidad Oberta de Catalunya .

Está afiliado desde hace años a la Federación de Sanidad de Comisiones Obreras de Catalunya. También lo es de la International Health Workers for people over profit (IHWPOP) www.healthworkersinternational.org

Forma parte de Dempeus, plataforma en defensa de la salud pública creada en Catalunya el 2009. http://dempeus.nireblog.com

Es miembro de la Junta directiva de la Red Renta Básica. sergiraventospanyella@gmail.com

Crisis, salud mental y renta básica

La crisis agudiza los problemas de salud y en particular de salud mental

La presente crisis económica agudizará considerablemente los problemas de salud mental ya instalados en nuestras sociedades desde hace años. Estos problemas de salud mental, en gran parte, están derivados de las graves inequidades sociales, de situaciones de profunda pobreza estructural y también y cada vez más de las condiciones de inseguridad económica del mercado de trabajo. La relación entre las malas condiciones de trabajo y los problemas psíquicos son también manifiestos. Asimismo, es sabido que los efectos de estar en el paro son devastadores para la salud en la mayoría de ocasiones.

Una de las constataciones que puede orientarnos en la relación existente entre la seguridad económica y la salud mental es la que nos muestra una considerable mejor salud mental entre la gente que percibe una prestación de paro respecto de aquella que estando en el paro no la recibe.

Un instrumento de seguridad económica como la renta básica garantizada e incondicional podría ser una buena respuesta a la grave epidemia de salud mental que se avecina como ponen de manifiesto desde hace años varios informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Introducción[1]

La crisis económica está suponiendo entre otras consecuencias unos niveles de desempleo muy elevados en todo el mundo, asimismo se está incrementando la inseguridad y la precariedad en las condiciones de empleo. Todo junto va a suponer el empeoramiento de la salud mental de millones de personas.

Los efectos de la crisis económica pueden afectar a varios frentes: por un lado a las personas con patologías mentales severas que si en épocas de crecimiento económico tenían dificultades importantes para entrar en el mercado laboral, ahora pueden quedar literalmente excluidas. Diversos estudios estiman en más de un 80% las personas desempleadas en este colectivo.

También podrán ser víctimas los usuarios/as de los recortes o congelamientos presupuestarios que ya se dan en muchos países, en  servicios sociales y en sanidad, ya sea atención primaria, rehabilitación en salud mental, programas de inserción laboral, pisos asistidos, plazas de residencias, etc.

Las problemáticas de salud mental derivadas de quedarse sin empleo o por falta de protección social aumentarán.

Una buena protección social como la renta básica (RB) universal de ciudadanía es una garantía para frenar la pobreza y con ella los efectos en la salud mental derivados de la crisis.

Abordaré este capítulo en cuatro apartados. El primero intentará aproximarse al complejo campo de la salud mental. El segundo hará especial hincapié en los problemas mentales derivados de la actual crisis. El tercero dará cuenta de qué grupos padecen más la crisis, cuál puede ser el motivo y tratará de explicar como las desigualdades sociales afectan la salud y el cuarto analizará la importancia de la protección social y se defenderá la RB como una propuesta que puede dar respuesta a varios problemas.

1 ¿Qué es la salud mental?

Vayamos por partes. En primer lugar, es importante poder aclarar qué entendemos por salud mental, qué es lo queremos decir por trastorno mental y por qué la salud se ve afectada por los determinantes sociales.

El concepto de salud mental seguramente es uno de los conceptos más complicados de definir. La frontera entre la salud y la enfermedad mental cuesta de delimitar y es habitual considerar los dos conceptos como si fuesen polos opuestos, y contrariamente se acercaría más a la realidad la idea de un continuum o gradiente entre los dos conceptos.

Por salud mental podemos entender, según la OMS, “un estado de bienestar completo, en el que el individuo es capaz de desarrollar plenamente sus capacidades, superar las tensiones de la vida, trabajar de manera productiva y provechosa y contribuir con sus aportaciones a la comunidad”(WHO, 2001). Aunque esta definición puede pecar de ambiciosa tiene la virtud de abarcar y capturar todo lo que puede ser un concepto tan difícil de definir y amplio como salud mental. Así pues, podemos inferir de esta definición que la salud mental de nuestras sociedades en estos momentos tiene bastantes lagunas y déficits, teniendo en cuenta que una parte importante de la sociedad no puede y ha quedado excluida de “trabajar de manera productiva y provechosa y contribuir con sus aportaciones a la comunidad”. Y aquellos/as que lo hacen también sería conveniente saber en qué condiciones desarrollan su trabajo, pues como veremos más adelante trabajar en según qué condiciones perjudica o empeora la salud.

Los problemas de salud mental los hemos de considerar no sólo como las situaciones patológicas más clásicas y graves: esquizofrenia, psicosis, paranoia, trastornos bipolares, fobias, etc., sino también debido a los profundos malestares y dificultades psicológicas no necesariamente patológicas que se pueden presentar en el transcurso de la vida de las personas. Aunque la vulnerabilidad genética esté presente en algunas enfermedades mentales, no puede explicar por si sola el enorme aumento de estas patologías en las últimas décadas (Wilkinson, 2009:87).

Es importante, llegados a este punto, poder delimitar conceptualmente lo que son los trastornos mentales graves o severos, que forman parte de uno de los grupos más vulnerables, estigmatizados y en riesgo de ser excluidos socialmente, y aquellos problemas de salud mental que responderían a situaciones sociales de fuerte tensión y estresantes, y por tanto a una reacción que no dejaría de ser lógica y propia de nuestro organismo. Lo que seria anormal más bien sería que nuestro estado de ánimo no se alterase en este tipo de situaciones de riesgo o pérdida de trabajo o de vivienda. Una falta de reacción a una situación de ese calibre tal vez se parecería más a la de un organismo del reino vegetal y no a la de los seres vivos más sofisticados cognitivamente del reino animal.

Una definición de trastorno o desorden mental muy sugerente es la del filósofo Jerome Wakefield quien considera que un desorden mental existe si algún sistema psicólogico interno no funciona tal cual está diseñado para esa función y ésta disfunción está definida como inapropiada en un contexto particular (Horwitz, A. V., 2002). Importante destacar estos dos elementos: disfunciones internas y socialmente inapropiadas. Sólo si son disfunciones internas que estén definidas como inapropiadas socialmente se trataría de desordenes mentales. Así, por ejemplo, no deberíamos catalogar un desorden mental como comportamiento social (o político) inapropiado emulando lo que han hecho y siguen haciendo a lo largo de la historia algunos gobiernos.

Los trastornos mentales reflejarían la combinación entre las disfunciones internas (de carácter universal) y los valores del contexto social y cultural.

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Introducción al libro La renta básica en la era de las grandes desigualdades

Capítulo Crisis, salud mental y renta básica

Aquestes mesures, del tot regressives, mereixen la resposta contundent que ja s’ha començat a preparar des del moviment sindical i que també ha de comptar amb una resposta contundent per part de tota la ciutadania per l’agressió als drets socials i laborals i pel que suposa d’agressió als drets democràtics. Per tot això hem d’aconseguir que les mobilitzacions omplin tots els carrers de ciutats i viles.

Per apropar encara més a la ciutadania les accions de rebuig a aquesta reforma laboral s’han iniciat una sèrie d’accions territorialitzades en l’àmbit municipal lliurant una proposta de moció als alcaldes per tal que els plens municipals es posicionin a favor dels drets dels treballadors i treballadores i de la ciutadania, i denunciïn els negatius efectes i la inutilitat i injustícia d’aquesta reforma laboral.

I com ja coneixeu, el primer punt àlgid de les mobilitzacions seran les manifestacions que es duran a terme el diumenge 19 de febrer amb el lema

“No a la reforma laboral!

INJUSTA amb els treballadors i treballadores.

INEFICAÇ per a l’economia. INÚTIL per a l’ocupació”

- a Barcelona: 12 hores a Passeig de Gràcia – Avinguda Diagonal
- a Tarragona: 12 hores a l’Estàtua dels Despullats (Rambla Nova)
- a Lleida: 12 hores a la plaça Ricard Viñes
- a Girona: 12 hores a la plaça de la Independència
- a Tortosa: 12 hores a la plaça del Carrilet

Més que mai és necessària la complicitat de tota la ciutadania i de totes les organitzacions socials per aturar aquesta reforma laboral, per això us animem a participar en totes les mobilitzacions i que feu tota la difusió que pugueu d’aquestes accions.

Perquè el 19F tots i totes hem d’omplir els carrers per cridar ben fort:

No a la reforma laboral!! Hi ha alternatives!!

PROU RETALLADES !